Drei Fachleute, ein gemeinsamer Nenner

Biochemie, Sportmedizin, Ernährungsberatung. Die drei Stimmen in diesem Artikel kommen aus ganz verschiedenen Ecken und landen doch beim selben Gedanken: Der Körper braucht genügend Protein, brauchbare Fette und eine ordentliche Versorgung mit Mikronährstoffen. Die Ernährungspyramide, mit der viele von uns gross geworden sind, hat das anders gewichtet.

Der Wert misst drei Monate auf einmal

Hämoglobin ist der rote Blutfarbstoff, der den Sauerstoff transportiert. Zirkuliert dauerhaft viel Glukose im Blut, hängt sich ein Teil davon an dieses Eiweiss, und zwar dauerhaft. Rote Blutkörperchen leben ungefähr 120 Tage, deshalb ergibt der Prozentwert eine Art Langzeitprotokoll. Ein üppiger Sonntagsbrunch fällt darin nicht auf. Ein Jahr Gipfeli zum Znüni schon.

Wichtig dabei: Die Einordnung in diese Bereiche ist Sache der Ärztin oder des Arztes, nicht des Internets. Ein erhöhter Wert ist trotzdem selten reiner Zufall. Er ist die Bilanz aus Monaten, in denen viel Glukose unterwegs war. Und woher die kommt, lässt sich meist ziemlich genau benennen.

Weniger Kohlenhydrate sind der erste Hebel

Dr. Kurt Mosetter nennt sein Konzept Glukoseoptimierung und wird darin sehr deutlich. Wer die Blutzuckerkurve beruhigen möchte, fängt bei der Menge an Zucker und Stärke an.

Nicht als Kur, sondern als Umbau, der bleibt.

In Untersuchungen mit moderat kohlenhydratreduzierter Kost wurde beobachtet, dass sich der HbA1c innerhalb von zwölf Wochen verändert, wenn die tägliche Kohlenhydratmenge bei etwa 100 bis 130 g liegt. Berichtet werden Unterschiede von 0,5 bis über 1 Prozentpunkt. Die Spannbreite ist gross, und wie stark eine einzelne Person reagiert, weiss vorher niemand. Ehrlich gesagt trauen wir Zahlen aus solchen Studien immer nur so weit, wie sie zur eigenen Situation passen.

Ein Punkt, der uns wichtig ist: Das beschreibt eine Ernährungsweise, keine Behandlung. Wer bereits eine Diagnose oder Medikamente hat, entscheidet eine solche Umstellung zusammen mit der behandelnden Praxis, nicht anhand eines Blogartikels.

Fett und Eiweiss rücken nach vorne

Wenn die Kohlenhydrate zurückgehen, muss die Energie woanders herkommen. Sie kommt aus guten Fetten und aus Protein, also ausgerechnet von den zwei Makronährstoffen, die in der klassischen Ernährungslehre jahrzehntelang einen miserablen Ruf hatten.

Fett löst praktisch keine Insulinantwort aus.

Eiweiss schon, allerdings in deutlich kleinerem Ausmass als Kohlenhydrate. Dafür sättigt es zuverlässig und hilft, Muskulatur zu erhalten, was mit den Jahren wichtiger wird, als den meisten lieb ist.

Linus Pauling und die Idee der optimalen Menge

Pauling war Chemiker, hat zwei Nobelpreise erhalten und in seinen späten Jahren die orthomolekulare Medizin begründet. Seine Grundidee war schlicht: Der Körper arbeitet dann am besten, wenn er die passenden Moleküle in ausreichender Menge bekommt. Auf den Zuckerstoffwechsel übertragen heisst das, Mikronährstoffe sind keine Deko im Regal. Sie sind Werkzeug. Nicht alles, was Pauling vertreten hat, hat die Zeit überstanden, diese Grundidee schon.

Mikronährstoffe, die im Zuckerstoffwechsel mitspielen

Überträgt man Paulings Prinzip auf den Glukosestoffwechsel, rücken einige Nährstoffe in den Vordergrund, die an der Verwertung von Zucker beteiligt sind oder die Zellen vor oxidativem Stress schützen. Für einen Teil davon gibt es amtlich zugelassene Aussagen, für den anderen laufende Forschung. Wir unterscheiden das hier bewusst.

• Magnesium: Kofaktor für über 300 Enzyme, darunter jene Systeme, die Glukose in die Zelle schleusen. Magnesium trägt zu einem normalen Energiestoffwechsel bei.
• Chrom: Chrom trägt zur Aufrechterhaltung eines normalen Blutzuckerspiegels bei. Das ist der zugelassene Wortlaut, und er sagt bewusst nichts über Krankheit aus. Wie viel eine zusätzliche Einnahme bei ohnehin gut versorgten Menschen bringt, ist unter Fachleuten umstritten; wir würden davon nicht zu viel erwarten.
• Die insulinbildenden Betazellen der Bauchspeicheldrüse tragen Rezeptoren für Vitamin D3. Was daraus im Alltag folgt, untersucht die Forschung noch. Nördlich der Alpen ist die Versorgung im Winterhalbjahr ohnehin oft knapp.
• Alpha-Liponsäure: als Antioxidans erforscht, auch bei der Glukoseaufnahme in die Muskelzelle. Belastbares für gesunde Erwachsene bisher wenig.
• Omega-3-Fettsäuren (EPA/DHA): EPA und DHA tragen zu einer normalen Herzfunktion bei (ab 250 mg täglich). Pauling mass diesen Fetten früh grosse Bedeutung bei, lange bevor Algenöl bei uns in der Drogerie im Regal stand.
• Vitamin C trägt dazu bei, die Zellen vor oxidativem Stress zu schützen. Ob hohe Dosen die Anlagerung von Zucker an Proteine beeinflussen, wie Pauling vermutete, wird bis heute diskutiert.
• Zink: Zink trägt zu einem normalen Kohlenhydratstoffwechsel bei.
• B-Vitamine (B1, B6, B12, Biotin): Thiamin trägt zu einem normalen Energiestoffwechsel bei, Biotin zu einem normalen Makronährstoff-Stoffwechsel. Ohne diese Gruppe läuft im Kohlenhydratstoffwechsel wenig.

Was davon am Frühstückstisch übrig bleibt

Fünf Punkte, bei denen der Aufwand im Verhältnis zum Effekt am besten dasteht. Neu ist keiner davon. Das spricht eher für sie als dagegen.

Ohne ärztliche Begleitung geht das nicht

Der wichtigste Absatz in diesem Artikel steht hier unten, und wir hätten ihn beinahe nach oben gezogen. Wer Medikamente gegen Diabetes einnimmt, insbesondere Insulin oder Sulfonylharnstoffe, darf die Ernährung nicht im Alleingang umstellen. Der Bedarf sinkt bei kohlenhydratarmer Kost häufig innerhalb weniger Tage, und wenn die Dosis unverändert weiterläuft, kann der Blutzucker gefährlich tief fallen. Diese Umstellung gehört deshalb in die Hand der Ärztin oder des Arztes, die dich behandeln, mit Anpassung der Dosierung und engmaschiger Kontrolle.

Auch sonst gilt: Ein erhöhter HbA1c gehört abgeklärt und nicht mit einem Blogartikel behandelt. Ernährung ist ein Baustein, kein Ersatz für eine Therapie. Rechne ausserdem mit Geduld. Weil der Wert über zwei bis drei Monate mittelt, zeigt erst die Kontrolle nach etwa sechs bis zwölf Wochen eine Richtung.