Was die Forschung zu Probiotika nach Antibiotika zeigt

Was die Forschung zu Probiotika nach Antibiotika zeigt

Man kommt aus der Hausarztpraxis, in der Tasche ein Rezept über sieben Tage Antibiotikum, im Kopf die Anweisung, die Packung auf jeden Fall fertig zu nehmen. Das ist richtig so, und daran ändert dieser Text nichts. Nur bleibt danach meistens eine zweite Frage offen, die in der Sprechstunde selten Zeit findet: Was macht das eigentlich mit dem Darm?

Antibiotika gehören zu den grossen Errungenschaften der Medizin. Sie retten Leben, jeden Tag.

Der Preis dafür ist eine gewisse Grobheit. Der Wirkstoff sortiert nicht nach nützlich und unerwünscht, er trifft, was er erreicht, und die Bakterien, die im Darm jahrelang ihre Arbeit gemacht haben, stehen am Ende einer Therapie auf derselben Verliererseite wie der Erreger, um den es eigentlich ging.

In der Literatur wird beschrieben, dass bis zu 30 % der Behandelten während oder nach einer Antibiotika-Therapie mit Verdauungsbeschwerden zu tun haben (in der Fachsprache AAD, Antibiotic Associated Diarrhea). Genau an dieser Stelle setzen speziell zusammengestellte probiotische Mischungen an.

Was Antibiotika im Darm verändern

Eine übliche Therapie über eine Woche kann das Mikrobiom für Wochen bis Monate aus dem Takt bringen. In manchen Untersuchungen war die Vielfalt der Bakteriengemeinschaft selbst nach sechs Monaten noch nicht dort, wo sie vorher lag. Das ist keine Panikmeldung, sondern eher ein Hinweis darauf, wie langsam so ein Ökosystem arbeitet.

Beobachtet wird dabei:

• die Gesamtmenge nützlicher Bakterien geht zurück
• Verlust an Vielfalt: aus rund 1000 Stamm-Variationen werden 200
• opportunistische Keime bekommen mehr Platz, etwa Clostridium difficile
• die Darmschleimhaut wird in Mitleidenschaft gezogen, ihre Schutzfunktion lässt nach
• Verdauung aus dem Rhythmus, vor allem in Richtung Durchfall

Was eine probiotische Begleitung leisten kann

Für Multi-Stamm-Probiotika während und nach einer Antibiotika-Therapie gibt es eine erstaunlich breite Datenlage. In Meta-Analysen wurde beobachtet, dass Beschwerden im Verdauungstrakt bei den begleiteten Gruppen seltener auftraten, wobei die einzelnen Studien mit unterschiedlichen Stämmen und Dosierungen gearbeitet haben und die Ergebnisse entsprechend streuen. Untersucht werden ausserdem die Wiederbesiedelung der Darmflora und die Frage, ob mitgebrachte Stämme den unerwünschten Mitbewohnern Platz wegnehmen.

Dabei ist längst nicht jedes Präparat gleich. Kombinationen aus Lactobacillus- und Bifidobakterien-Stämmen, teils ergänzt um Enterococcus faecium, sind am besten untersucht. Bei den bunten Einzelstamm-Kapseln aus dem Supermarktregal halten wir uns dagegen zurück.

Der richtige Zeitpunkt für die Einnahme

Eine Regel steht über allen anderen: nie gleichzeitig mit dem Antibiotikum. Sonst erwischt der Wirkstoff die zugeführten Bakterien direkt mit. Bewährt hat sich:

1. das Probiotikum 2 bis 4 Stunden nach der Antibiotika-Dosis nehmen
2. begleitend über die ganze Therapiedauer
3. und dann mindestens 2 bis 4 Wochen weiter, weil die Erholung länger dauert als die Behandlung selbst
4. Ballaststoffe nicht vergessen (Präbiotika sind das Futter der Bakterien)

Faustregel: mit der ersten Antibiotika-Tablette starten und das Probiotikum mindestens vier Wochen über das Therapieende hinaus weiternehmen.

Für wen das besonders naheliegt

• grundsätzlich jede und jeder mit einem Antibiotika-Rezept
• wer häufig Antibiotika braucht
• ältere Menschen, bei denen AAD öfter beschrieben wird
• Kinder, aber bitte nur nach Rücksprache mit der Kinderärztin
• wer eine solche Therapie schon einmal schlecht vertragen hat
• nach einem Spitalaufenthalt mit Antibiotika über die Vene

Was du daneben tun kannst

1. fermentierte Lebensmittel einbauen: Sauerkraut, Kefir, Kombucha oder ein Löffel Miso
2. Pflanzenvielfalt, weil jede Pflanze andere Bakteriengruppen füttert. Wer zählt, kommt in einer guten Woche auf zwanzig verschiedene Sorten Gemüse, Obst, Kräuter und Körner, und das ist realistischer, als es zunächst klingt, wenn man Kräuter und Gewürze mitrechnet
3. Zucker zurückfahren
4. trinken, mindestens 2 Liter Wasser am Tag
5. Stress rausnehmen, wo es geht. Der Darm merkt es sofort

Was wir davon halten

Eine Antibiotika-Therapie ohne Gedanken an den Wiederaufbau ist wie ein Umbau ohne Aufräumplan. Die Begleitung mit spezifischen Multi-Stamm-Präparaten gehört zu den am besten untersuchten Anwendungen von Probiotika überhaupt. Dass sie in der Praxis selten von sich aus zur Sprache kommt, liegt unserer Einschätzung nach eher an der knappen Konsultationszeit als an Zweifeln.

Frag ruhig selbst danach.

Für genau diese Situation gibt es OMNi-BiOTiC 10 AAD im VitaminboxShop: eine auf die Begleitung von Antibiotika abgestimmte Mischung, 30 Beutel, was für die Therapiezeit plus die Wochen danach reicht.

Hinweis: Ein Nahrungsergänzungsmittel ersetzt weder eine ausgewogene Ernährung noch das verordnete Medikament. Wer eine schwere Erkrankung hat oder Medikamente nimmt, die das Immunsystem dämpfen, bespricht die Einnahme vorher mit einer Fachperson.